中药企业销售费用居高不下，研发投入不足
2018年，我国71家中药上市公司中，超两成销售费用占总营收比例超过50%，而超过90%的企业研发投入不足8%。很多知名药企，如同仁堂、白云山、太极集团等，其研发支出甚至不足1.5%。此前因销售费用畸高引起各界“讨伐”的步长制药，其研发投入约为4.2%。
中药处方将骤减，大量医师不能开中成药
日前，国家卫健委公布第一批国家级重点监控目录同时宣布：非中药，中医类别医师，要经过不少于1年系统学习中医药专业知识并考核合格后，遵照中医临床基本的辨证施治原则，可以开具中成药处方。
据国家卫健委6月22日发布的《2018年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，全国执业（助理）医师共360.7万人，中医类别执业（助理）医师有57.5万人，占整个群体的15.9%。
从医疗机构角度看，我国中医类医疗机构总数60738家，占到全国医疗机构总数的6%。
数据显示，综合医院至少60%的中成药处方由西医开具，部分医院甚至高达90%以上。据国家卫健委公开数据，中医类执业(助理)医师在所有医师中占比不足20%，也就是说，处方权受限医师占比可达到80%，甚至更多。
这意味着，大批普通西医不再具备中成药处方权。这对我国中成药约千家中药企业，数千亿市场无疑是一记重击。而未来随着中药、中成药类重点监控目录的发布，相关产业也将迎来洗牌。
在国家卫健委、中医药局发布上述通知之前，全国第二大医药市场北京市，已经向中药市场开刀了。
5月31日，北京市中医管理局在其发起的“改善服务、提升质量、控制费用”三联动行动中，即加入了严格控制中药饮片大处方，以及强化单方中成药数量限制等内容。
业界分析，以此次国家卫健委、中医药局发文为契机，北京市针对中药饮片、中成药的控费行动，或将在全国范围迅速铺开。中药市场将迎来巨大冲击。
同时，有业内人士指出，此次发布的国家重点监控合理用药药品目录，还仅仅是化药和生物制品，显而易见，不久还会有大批中药、中成药品种被列入重点监控范围。届时，中药市场的洗牌速度只会越来越快，大批小、散、乱中药企业将遭淘汰。行业预计，淘汰比例将达到2/3。
中药代表处境堪忧
尽管第一批目录中没有行业熟悉的中药注射剂，但不意味着这些经常被列为辅助用药重点监控的大品种能安然无恙。
实际上2018年12月12日，国家卫健委在《关于做好辅助用药临床应用管理有关工作的通知》中提出了“国家辅助用药目录”，以及2017版国家医保目录对多个中药注射剂进行使用范围的限定下，中药注射剂已成为“众矢之的”，销量下滑。
米内网数据显示，在国家日趋严格的监管下，中药注射剂在中国公立医疗机构终端的销售额规模有缓慢下滑的趋势，2018年跌破1000亿元，增长率为-8.54%。
代表只会带金销售，不转型等死。诸多普通西医处方受限后，大量中成药特别是中药注射剂的代表，无论是赖以生存的回扣营销、还是方兴未艾的学术推广，都碰到了难以避开的难题，出路被堵死。国家卫健委公布目录的目的，就是规范医师处方行为，保证合理用药。所谓合理用药，就是不能乱开药、万金油的药随便用、大处方，而这些不合理使用的药品，大多都和带金销售、回扣有着说不清楚的关系。
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